康复科普 | 认知功能障碍非药物干预方法，科学守护脑健康
随着生活节奏变化与人口老龄化加剧，认知功能障碍早已不再是老年人的专属问题，逐渐呈现年轻化、泛人群化趋势。长期熬夜、高压用脑、情绪焦虑、脑卒中、术后损伤、慢病影响等，都可能诱发不同程度的认知功能下降，成为全年龄段人群的健康隐患。目前除了药物治疗，非药物干预正成为认知功能障碍防治的重要方向。
认知下降分3个阶段
认知功能障碍并非单一疾病，而是以获得性、持续性认知损害为核心，会导致日常生活、工作能力减退，可伴随精神行为异常的综合征。根据严重程度，主要分为三个阶段：
主观认知下降（SCD）
自己感觉记性变差，但生活不受影响，检查也无明显异常，是最佳干预黄金期。
轻度认知障碍（MCI）
记性、反应、专注力明显变差，轻微影响日常生活，是避免发展为痴呆的关键阶段。
痴呆阶段
认知能力严重衰退，生活自理能力下降，还可能伴随情绪、行为异常，需要家人长期照料。
常见非药物干预方式
神经调控技术
调节神经系统活性
神经调控技术是利用植入式和非植入式技术，采用多种手段改变神经系统活性，从而改善患者症状的治疗手段。现已经广泛应用于康复领域，尤其是神经系统疾病的康复，如认知功能障碍、运动障碍、情感障碍、言语及吞咽障碍等。
常用方式为重复经颅磁刺激（rTMS），它利用脉冲磁场作用于中枢神经系统，通过调节神经网络中相关神经元的兴奋性，从而纠正神经网络中神经元间的兴奋性失衡，达成新的平衡。低频对神经主要起到抑制作用；而高频对神经主要起到兴奋作用。rTMS单独使用能够明显改善AD患者的整体认知功能，也能提高脑卒中后认知功能障碍(PSCI)患者的注意力和记忆力。
运动干预
日常运动就能护大脑
有氧运动
快走、游泳、骑行，以及太极拳、八段锦等传统运动。短期锻炼可以改善记忆和反应能力，长期锻炼可有效延缓认知衰退，提升延迟记忆能力和语言学习能力。目前认为持续12周以上中等强度的有氧运动值得推荐。
抗阻训练
通过克服外来阻力（如哑铃、弹力带或自身体重）来锻炼肌肉力量的运动。可改善MCI和MS患者的认知功能，并可以加速术后认知功能障碍患者的认知功能恢复，即使无认知功能障碍的健康老年人同样可以获益，其延迟性言语记忆能力得到改善。目前认为持续8周以上中等强度的抗阻训练值得推荐。
有氧-抗阻混合运动训练
有氧-抗阻混合运动训练可使认知功能障碍患者在认知能力、抑郁和疲劳状态、生活质量等多方面得到改善，尤其1年期的长期训练可以明显改善PSCI患者执行功能。
认知训练
针对性训练大脑能力
针对记忆力、专注力、思维逻辑等薄弱能力做专项训练，会通过简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCa）、洛文斯顿作业治疗认知评定量表（LOTCA）三个专业量表全面评估认知状态，精准判断认知受损维度与程度，进而为每个人量身定制个体化认知康复训练方案。
计算机化认知训练：标准化数字化训练模式，任务科学、难度可控，适配多数认知障碍人群，可精准锻炼单项或多项认知能力。
个性化训练：依托人工智能、虚拟现实、可穿戴设备，结合患者病程、认知损伤特点定制专属方案，搭配生物反馈、视频互动等形式，训练趣味性、精准度更高，也是当下智慧康复的主流趋势。
饮食调理
吃对食物养大脑
日常饮食对认知健康至关重要，两种简单易坚持的饮食模式值得推荐：
地中海饮食
使用橄榄油作为主要的脂肪来源，并摄入丰富的水果、蔬菜、全谷物、健康脂肪，并辅以适量鱼类、禽肉、豆类、坚果和种子。
DASH健康饮食
摄入富含水果、蔬菜、全谷物、低脂奶制品和瘦肉的均衡饮食，限制高盐、高脂肪和高糖食物，已被证实具有改善认知功能方面的潜力。
社会心理治疗
身心放松更护脑
孤独、焦虑、情绪低落会加速认知退化，日常可以多做一些舒缓身心的活动：
书法训练：以小组形式开展、单次时长1.5h、持续8周的中国书法写作训练对MCI患者的工作记忆和注意力控制功能有一定的改善作用。
音乐疗法：可明显改善痴呆患者的认知能力、生活质量和神经精神症状；也可以提高精神分裂症患者的注意力、执行功能、语言、记忆力和处理速度。
回忆疗法：可以提高痴呆患者的认知功能和生活质量，减少抑郁和神经精神症状。
中医疗法
身心放松更护脑
针灸、推拿、气功练习等中医疗法，在调理脑部气血、改善神经功能方面具备独特优势，可作为辅助干预手段，与上述方案协同配合，提升整体康复效果。
认知功能障碍的防治，药物并非唯一出路。从神经调控到科学运动，从饮食调整到认知训练，非药物干预方法为认知功能的维护提供了多元化选择。早筛查、早干预、长期坚持科学养护，才能有效守护各年龄段人群的脑健康，降低个人、家庭与社会的医疗负担。
本文参考《认知功能障碍疾病非药物干预中国专家共识（2025版）》
来源：康复治疗部
编辑：应佳莹
一审：阮奕梦
二审：孔祥玉
三审：王熙安
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